Instabilité d’épaule : la butée antérieure

Quels sont les principes de l’intervention de la butée de l’épaule?

La butée antérieure est l’intervention que nous réalisons le plus souvent lors des instabilités antérieures chroniques de l’épaule. L’intervention se déroule sous anesthésie générale par une incision verticale de 5 cm en avant de l’épaule.

L’opération consiste à prélever, par la même incision, un petit fragment osseux sous la clavicule (le coracoïde) et à le fixer par une ou deux vis en avant de l’articulation. Cela a pour objectif d’agrandir la surface articulaire sans pour autant bloquer l’épaule. Ainsi vous gardez la même amplitude de mouvements de l’épaule tout en évitant d’avoir des luxations à répétition.

Principe de la butée

L’opération dure environ une heure et le bras est ensuite au repos en écharpe dans une attelle amovible.

La rééducation commence dès le lendemain et le retour à domicile peut être envisagé 3 à 4 jours après l’opération. Vous devrez ensuite poursuivre les soins avec le kinésithérapeute de votre choix qui aura toutes les consignes. La rééducation dure environ 2 mois.

Au cours des 3 mois qui suivent l’opération, nous réaliserons 2 à 3 consultations de contrôle. Ainsi nous serons en mesure de vérifier la récupération de la mobilité de l’épaule de même que la consolidation de la butée par une radiographie.

Quels sont les avantages de l’opération ?

En premier lieu, elle stabilise l’épaule sans limiter sa mobilité. La disparition des luxations est obtenue dans 99 % des cas. Il persiste rarement une sensation de flottement, surtout lorsqu’il existe une hyperlaxité (anomalie constitutionnelle caractérisée par une souplesse excessive des ligaments).

La mobilité de l’épaule récupère totalement à l’aide de la rééducation.

Aucune douleur n’est généralement observée après 3 mois. Dans moins de 10 % des cas la persistance d’une gêne peut nécessiter d’enlever les vis (la butée étant consolidée, les vis ne sont plus utiles après 3 mois).

La reprise du sport au même niveau qu’avant l’opération est effective dans 85 % des cas, y compris pour la compétition. La reprise du sport ne commence progressivement qu’à partir de 3 mois après l’opération. De même, les efforts musculaires importants avec le bras opéré ne doivent pas être entrepris avant 3 mois.

Cette chirurgie de l’épaule présente elle un risque?

Les risques de l’anesthésie générale sont variables selon vos antécédents, c’est pourquoi vous devrez consulter l’anesthésiste avant l’opération.

Voici une liste de différents risques qui peuvent se produire suite à un intervention de la butée de l’épaule:

  • Un hématome. Afin de minimiser l’apparition d’un hématome sur l’épaule, nous vous posons un petit drain. En effet durant l’intervention, nous pausons une petit tube relié à une poche à l’extérieur de votre corps, c’est ce qu’on appelle un drain. Le but de ce dispositif est d’aspirer tout liquide qui pourrait qui pourrait être présent là où a eu lieu l’opération. Le drain est enlevé 2 jours après l’opération.
  • L’irritation du nerf du biceps (moins de 0,5%). Les nerfs qui entourent l’épaule peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur ou une perte de la sensibilité et de la motricité de certaines parties du bras.
  • Une infection (moins de 0,5 %). Bien que très faible, ce risque est présent. Pour minimiser ce risque, un grand nombre de précautions sont prises avant l’opération, et même pendant celle ci. La veille au soir et le matin de l’intervention vous devez réaliser une douche antiseptique. De plus, au cours de l’opération, nous utilisons des solutions d’antibiotiques que nous appliquons sur toute l’épaule. Enfin, les règles d’asepsie très strictes à l’intérieur du bloc opératoire et les mesures d’hygiène au niveau du pansement après l’opération permettent de grandement diminuer le risque d’infection.
  • Une fracture de la butée. En effet, si vous forcez de façon trop intensive sur votre épaule juste après votre intervention, il est possible que l’a butée se rompe. Afin de minimiser ce risque, nous vous recommandons un certains nombre de règles de prudence durant la période de réadaptation.

Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Nous discuterons de façon plus approfondie des avantages, des inconvénients, des risques et des cas particuliers liés à l’intervention lors de notre rendez vous. N’hésitez pas à nous faire part de vos doutes lors de votre visite.

 

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