L'opération de la cataracte

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Opération de cataracte

Lors de votre consultation, nous avons constaté que vous êtes atteint d’une cataracte responsable de vos troubles visuels. Je vous propose l’opération, car la chirurgie constitue le seul moyen d’améliorer votre vision. L’opération se déroulera à la clinique du Parc à Lyon 6ème. Elle correspond à l’opacification du cristallin, lentille de forte puissance située à l’intérieur de l’œil (objectif d’un appareil photographique).

 

• Pourquoi opérer la cataracte?

Parce que ni les collyres, ni le laser ne peuvent guérir une cataracte.

 

• L’opération de la cataracte

L’intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. L’opération consiste à en extraire l’un de ses éléments internes, le cristallin par Phaco ou par le laser. Ce dernier sera remplacé par une lentille : un implant qui remplacera le rôle optique du cristallin. L’opération se fait de manière ambulatoire et la durée d’opération est de moins de 15 minutes sous anesthésie locale (topique par des goûtes), et l’anesthésiste peut injecter un sédatif intra veineux.

 

• Comment préparer votre opération ?

Il faut respecter l’ordonnance délivrée par l’ophtalmologiste, en générale :

-Une douche à la Bétadine à prendre la veille et le matin de l’opération ou un savon liquide antiseptique Hibiscrub 125ml en cas d’intolérance au Mydriaticum

-Collyre à mettre avant l’heure de convocation à la clinique pour dilater la pupillie

-1 comprimé d’OFLECET ou de Ciflox le matin de l’opération chez les patients à risque (ex les diabétiques)…

 

• POST OPERATOIRE

-Immédiatement en sortant de la salle d’opération nous vous rendons en salle de réveille (en général pour une heure pour vous surveiller) puis nous passons dans votre chambre dans le service ambulatoire pour préparer votre sortir.

Vous aurez un pansement oculaire que à garder jusqu’au lendemain de l’opération et une coque oculaire à garder la nuit pendant 7 nuits, les gouttes prescrites sont à appliquer dés le lendemain de l’opération.

 

• Est-ce que je verrai 10/10 dés le lendemain de l’opération ?

Non c’est toujours un peu trouble à cause de l’œdème de corne et l’effet de la pupille qui risque être toujours dilater, il faut quelques jours pour que la vision soit nette. Le moment de changement des lunettes est à prévoir  3 semaines post opératoire.

 

Les différents implants:

 

On distingue 4 sortes d’implants: les implants classiques monofocaux, les implants toriques monofocaux, les implants multifocaux, et les implants multifocaux toriques. Ils sont en matière plastique souple, hypoallergéniques, et protègent des UV.

 

Les implants classiques monofocaux

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Ils permettent de donner une seule zone de vision nette (loin, intermédiaire, ou près). En calculant sa puissance de façon adéquate il permet de supprimer la myopie ou l’hypermétropie.  Généralement le chirurgien propose alors au patient une bonne vue de loin, et il faudra compléter la correction par le port de lunettes de près. Il est intégralement remboursé par la sécurité sociale

 

Les Implants Toriques Monofocaux

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Ils corrigent une seule zone de vision (généralement la vision de loin) et l’astigmatisme (lorsque l’astigmatisme cornéen est supérieur à 1D). Il est proposé aux astigmates, mais aussi myopes/hypermétropes astigmates . Par contre, avec cet implant le patient devra porter des lunettes pour la vision de près .

 

Les implants multifocaux

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Ils corrigent les différentes zones de vision (loin, intermédiaire et près). Il est destiné aux presbytes, myopes-presbytes et aux hypermétropes-presbytes. Les patients désireux de ne plus porter de lunettes après l’opération seront ravis. Ils permettent de lire un journal, de travailler sur écran, de conduire. Cependant tous les patients ne sont pas éligibles à ce type d’implant. Une trop grande exigence de perfection visuelle (chauffeur de nuit, travaux manuels tres minutieux), une pathologie rétinienne peuvent conduire votre ophtalmologiste à vous déconseiller cet implant. Le surcoût de cet implant est d’une centaine d’euros.

     

      Les implants toriques multifocaux

C’est l’implant multifocal pour les astigmates. Il est la combinaison des deux implants précédents. Il permet aux personnes de se débarrasser de leux myopie / hypermétropie, ainsi que de l’astigmatisme et de la presbytie. Toutes les zones de vision sont nettes. Les contre-indications sont les mêmes que pour les implants multifocaux. Le tarif est plus élevé, c’est l’implant le plus délicat à fabriquer, donc le plus cher. Il faut compter environ 350 à 400 Euros de surcoût par implant.

 

Implant torique

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Petite explication (facultative): Lorsque l’oeil est astigmate, sa cornée n’est pas ronde “comme un ballon de foot “ mais “ovale comme un ballon de rugby”. Elle est torique. Cela signifie que l’oeil n’a pas la même puissance dans tous les méridiens. Par exemple il est plus puissant à la verticale qu’à l’horizontale. Le flou provoqué par l’astigmatisme perturbe la vision de loin mais aussi la vision de près. Le patient qui se fait opérer de la cataracte peut choisir de corriger cet astigmatisme soit avec des lunettes (à remettre après l’opération de loin et de près) , soit de corriger quasi la totalité de cet astigmatisme par un implant torique. Le patient aura une bonne vue de loin sans lunettes. Il restera cependant presbyte. Il faudra corriger la vision de près avec des lunettes . Ces implants coûtent un peu plus cher que les implants classiques. Le surcoût (d’environ 70 euros par implant) reste à la charge du patient.

 

Document tiré de : http://docteur-bouz-lyon6.fr

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contenu modifié le 29/03/2018