L'obésité et les différentes interventions chirurgicales

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Les conséquences de l'obésité

Si le surpoids est étroitement lié aux affections associées à l'obésité, il n'y est pas limité: douleurs chroniques de la hanche, du genou, du pied et du dos, diabète (niveaux élevés de sucre), hypertension (pression artérielle élevée), maladies cardiaques, hyperlipidémie, déséquilibres hormonaux, calculs, apnée du sommeil, stérilité, augmentation de certains cancers ne sont que quelques unes des nombreuses affections susceptibles d'avoir un impact important sur la vie du patient.

Les conséquences sociales de l'obésité peuvent être tout aussi gênantes et difficiles à vivre. Elles peuvent avoir de graves conséquences psychologiques.

Pourtant, il existe une solution pour les patients concernés qui ont déjà tenté de perdre du poids sans traitement chirurgical (approche). Le traitement chirurgical, allié à la modification du comportement, est actuellement la seule méthode prouvée ouverte aux obèses pour perdre du poids à long terme.

Chirurgie de l'obésité : Les résultats ?

En moyenne, les patients perdent environ 30 % (un tiers) de leur poids initial la première année (18 mois) suivant l'intervention.
Des études scientifiques montrent que 50 % du surpoids perdu (le surpoids que vous perdez après l'opération) est maintenu même après 10-15 ans. Les régimes et programmes d'exercice physique n'offrent, en moyenne, qu'une réduction de poids de 8.
Par ailleurs, d'autres études ont montré que 96 % de certaines affections liées à l'obésité, telles que le mal de dos, l'apnée du sommeil, l'hypertension, le diabète et la dépression, étaient améliorées ou résolues après l'intervention chirurgicale).

La chirurgie, lorsque les autres options de traitement ont échoué, est la seule option de traitement capable d'induire une perte de poids à long terme. Cependant, l'opération n'est que la première étape dans votre démarche essentielle d'adaptation à un nouveau mode de vie. Vous devez être conscient(e) du fait que la perte de poids consécutive à l'opération n'est pas immédiate et nécessite votre coopération et votre engagement à suivre les conseils donnés à long terme.

 

L'anneau gastrique 

 

La Gastrectomie - sleeve 

 

Le Bypass gastrique 

 

 

La dérivation Biliopancréatique 

 

Le Ballon Intra Gastrique 

Il s’agit de la mise en place d’un ballonnet dans l’estomac par voie endoscopique donc non chirurgicale, ce ballon peut être est gonflé à l’air ou à l’eau, ce dernier va occuper de la place dans l’estomac et ainsi réduire les quantités d’aliments ingérés.

Technique 

L’intervention a lieu sous Anesthésie générale, le premier temps consiste en la réalisation d’une gastroscopie pour vérifier l’intégrité de l’estomac, puis le ballon est introduit et gonflé sous contrôle visuel et largué dans l’estomac. L’intervention dure environ 20 minutes et est pratiquée en ambulatoire. Le patient peut quitter la clinique 6 Heures après l’intervention.

Indications

Patients obèses non morbides ayant un IMC entre 30 et 34

Patients super obèses ayant un IMC supérieure à 60, la pose du ballon permet une réduction pondérale pour permettre de réaliser une intervention chirurgicale dans de meilleures conditions.

Le ballon n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale l’ensemble de l’intervention reste à la charge du patient.

Les candidats à la pose du ballon doivent bénéficier du même bilan que les candidats à la chirurgie (Psychologique et nutritionnel).

La durée de vie du ballon est de 6 mois. Il doit être enlevé impérativement à 6 mois sous peine de risque de complications.

Dans le cadre du suivi nous avons établi au sein du centre un protocole spécifique qui devrait permettre d’améliorer les résultats de cette méthode qui restent encore aléatoire.

Résultats

Les pertes de poids varient de 7 à 22 Kg. La perte de poids moyenne se situe autour de 12 Kg sur une étude menée par notre équipe sur prés de 176 Ballons implantés.

       BIB 500cc BIB 600cc
     Moy 36% (9Kg) 48% (13kg)
     <30% 44% 25%
     30-50% 29% 32%
     >50% 27% 42%
                                                                                  

 

La Plicature Gastrique 

Nous avons effectué la plicature gastrique par laparoscopie.

Technique 

Il s'agit de cinq ou six petites incisions dans l'abdomen et en exécutant la procédure en utilisant une caméra vidéo (laparoscope) et longs instruments que sont placés à travers ces petites incisions. On applique une suture continue de manière à réaliser des grands plis dans votre estomac.

Au cours de la plicature de l'estomac, le volume est réduit d'environ 70% qui rend l'estomac capable de contenir moins et peut vous aider manger moins. Il n'y a pas de coupure, agrafage, ou la suppression de l'estomac ou des intestins pendant la plicature gastrique. La plicature gastrique peut potentiellement être réversible ou convertis à une autre procédure si nécessaire.

La procédure est mini invasives et prend environ une à deux heures de temps opératoire. La plupart des patients séjournent à l'hôpital de 1-2 jours après la procédure.

Comment la plicature gastrique fait elle perdre du poids?

La plicature de l’estomac est une procédure restrictive. Il permet de réduire considérablement la taille de votre estomac et limite le volume de la nourriture qui peut être mangé à un moment donné. Il ne cause pas de diminution de l'absorption de nutriments ou de court circuit de vos intestins.

Après avoir mangé une petite quantité d’aliments, vous vous sentez rassasiés très rapidement et continuez de vous sentir rassasié pendant plusieurs heures. La plicature Gastrique peut également entraîner une diminution de l'appétit.

Qui est candidat à la plicature de l’estomac?

La procédure est relativement nouvelle, considérée comme une procédure première pour la perte de poids. La procédure devrait être assimilée à la sleeve gastrectomy. Nous ne disposons pas encore de résultats au long court. Les premiers résultats sont encourageants mais nous ne disposons pas encore de suffisamment de recul pour proposer cette intervention à de nombreux patients. Les patients sont inclus dans un suiv de cohorte afin d’évaluer les résultats.

Le ballon intragastrique ALLURION

La technologie au service de votre perte de poids.
Perdez vos kilos en trop et changez-vous la vie !

http://www.specialiste-obesite.com/video/elipse-animation.mp4

PRESENTATION D’ELIPSE™
Elipse™ est un ballon gastrique ne nécessitant pas d’intervention. Il est indiqué comme traitement temporaire pour la perte pondérale chez les individus en surpoids et obèses lorsqu’il est utilisé en association avec une nutrition surveillée et un programme de modification du comportement. Vous avalerez le ballon au cours d’une brève consultation chez le médecin et l’éliminerez par la voie naturelle environ 16 semaines plus tard. A` la différence des autres solutions de perte pondérale, Elipse™ ne nécessite ni intervention chirurgicale, ni endoscopie ni anesthésie.

INGERER ELIPSE™
Le ballon Elipse™ est fourni dans une capsule pourvue d’un mince tube. Vous avalerez la capsule et le médecin vous fera passer une radiographie rapide afin de s’assurer que le ballon est bien dans votre estomac. Le ballon sera rempli via le tube, celui-ci étant ensuite retiré une fois la procédure terminée. La mise en place du système ne prend qu’environ 15 minutes ! Elipse™ est proposé avec un accessoire que le médecin peut utiliser pour faciliter la déglutition tout en douceur chez les patients ayant du mal a` avaler la capsule. 

VIVRE AVEC ELIPSE™
Il est possible que vous ressentiez des nausées et une gêne la première semaine suivant l’ingestion du ballon Elipse™. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments qui vous aideront a` vous sentir mieux. Il mettra a` votre disposition des informations détaillées relatives aux risques et bénéfices du système.

MANGER AVEC ELIPSE™
Votre médecin pourra vous conseiller de ne prendre qu’une alimentation liquide au cours des deux premiers jours, puis de passer progressivement a` une alimentation solide lorsque vous vous sentirez mieux. Rappelez-vous qu’Elipse™ représente une aide a` la perte pondérale, mais ne peut se substituer a` un régime alimentaire sain et équilibré. Utilisez la sensation de satiété obtenue avec le système pour manger moins et pour prendre des repas plus sains.

RETRAIT D’ELIPSE™
Le ballon Elipse™ s’élimine de lui-même, aucun rendez-vous chez le médecin n’est nécessaire. Au bout de 16 semaines environ, Elipse™ se videra de lui-même et sera éliminé par la voie naturelle.

 

Document tiré de : www.specialiste-obesite.com

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contenu modifié le 31/03/2017