La Bunionette (quintus varus ou tailor's bunion)

Français

Définition de la bunionette :

La bunionette est une proéminence douloureuse de la partie externe de la tête du cinquième métatarsien.

Les anglo-saxons utilisent le terme de « bunion » pour l'hallux valgus et donc de « bunionette » pour la déformation du 5ème orteil (le petit bunion).

On peut dire aussi le bunion du tailleur « tailor's bunion » pour la bunionette. Ce terme vient de la position en tailleur, position qui provoque un frottement de la face externe du pied et donc particulièrement du 5 ème métatarsien.

Ce frottement devient douloureux avec apparition de corne et de bursite inflammatoire.

 

Les signes de la bunionette : 

Cette saillie peut entraîner deux sortes de douleurs possibles :

- Un durillon ou une bursite sur le bord externe de la tête du 5 ème métatarsien (bord externe du pied)

-Un durillon ou une bursite plantaire

Comment se développe une bunionette :

La bunionette est l'équivalent latéral de l'hallux valgus sur le bord latéral du pied: le cinquième métatarsien est orienté en dehors alors que la cinquième phalange est elle orientée vers l'intérieur du pied. Il existe une proéminence de la tête métatarsiennne tout comme dans l'hallux valgus. Mais c'est le frottement dans une chaussure qui va créer la douleur.

Les signes d'une bunionette :

Le chaussage devient douloureux surtout dans des chaussures rigides comme les chaussures de sécurité et surtout les chaussures de ski.

Il se développe alors une bursite aigue très douloureuse qui ne passe que si on retire la chaussure responsable.

Les signes radiologiques :

La radiographie montre la déviation de l'os

et la saillie de la tête sous la peau et quelques fois une malformation osseuse :

- Soit une grosse tête du 5 ème métatarsien

- Soit une un métatarsien en forme en lame incurvée

- Soit une divergence importante entre le 4 ème et le 5 ème métatarsien

 

Quel est le traitement ?

Le traitement est d'abord médical avec l'éviction de toutes les chaussures qui blessent le pied. Chez les professionnels ou les grands sportifs comme les skieurs il faut faire modifier les chaussures et les chaussons. Les non professionnels devront porter des chaussures larges tant que les lésions ne seront pas cicatrisées et après des petites orthèses pour éviter les récidives.

Si ces mesures ne sont pas suffisantes, il faut passer au traitement chirurgical qui a pour but de modifier la direction de l'os. 

On peut alors utiliser des techniques chirurgicales classiques avec abord large, découpe de l'os à la scie et fixation par vis dans le bon axe.

On peut aussi maintenant utiliser des techniques mini invasives, percutanées qui de la même façon vont découper l'os et le remettre dans le bon axe.

https://www.youtube.com/watch?v=6qLvOOJ3OGI

Le résultat radiologique avant et après ostéotomie 

Avant
Bunionette 19

 

Après

 

Toutes ces opérations se font sous anesthésie locale et en chirurgie ambulatoire. Les patients peuvent poser le pied rapidement et marcher. Mais bien entendu une période de repos est conseillée le temps de la cicatrisation de la peau et l'apparition du cal fibreux de l'os.

La bunionette est donc une pathologie rare, isolée ou associée à d'autres déformations du pied comme l'hallux valgus.

Le traitement donne de très bon résultat.

 

Document tiré de : https://www.orthopode.fr/

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contenu modifié le 17/07/2017